唇部及口周常见瘢痕类型

　　瘢痕可发生于人体的任何一个部位，唇部也不例外。唇部及口周瘢痕常出现在一些唇部美容术后、或继发于外伤、炎症及其他治疗性外科手术后，会在一定程度上影响外观，还有随之引起的唇部及唇周结构改变，如鼻翼鼻小柱变形、红唇形态不对称、口角形态改变等;可能还会导致唇部组织挛缩影响唇部正常活动，严重者甚至造成进食、语言、表情等功能障碍。

　　之前跟大家分享过“瘢痕是可以预防干预和治疗改善的”，对于唇部美容手术后，也需要配合完善的瘢痕预防流程。而对于已经出现的唇部及口周瘢痕，则需要根据瘢痕的不同类型、具体部位、形成时间、面积、形态、颜色、质地、是否存在功能影响等多方面情况，制定个性化的综合方案来淡化和改善瘢痕，瘢痕的分类对治疗具有指导性意义。

　　那唇部及口周常见的瘢痕类型有哪些呢?

　　根据瘢痕所在的阶段可分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。

　　· 未成熟瘢痕

　　通常在唇部及口周区域，未成熟瘢痕常表现为红色、局部略凸起、质硬、有瘙痒症状、唇部活动存在僵硬紧绷感，甚至表情也有些不自然，一般平均6~9个月达到成熟期。

　　切口愈合后瘢痕逐渐成熟稳定的时期内，可以进行瘢痕预防管理，以便尽可能减轻最终瘢痕的明显度。一般以预防为主，如减少唇部活动、避免阳光等紫外线、早期激光干预、外用硅酮凝胶制剂、外用减张装置等方法。

　　· 成熟瘢痕

　　根据其表面形态不同分为：

　　1、浅表性瘢痕：又称扁平瘢痕。多由于皮肤受到轻度外伤，或由于浅二度烧伤，或由于皮肤受表浅的感染后所形成，一般仅累及表皮及真皮浅层，外观稍粗糙，有时伴色素改变，局部平而软，与皮下组织没有粘连，没有功能障碍。该部位可见于唇红缘术后、口周浅表性烫伤后等。

　　2、凹陷性瘢痕：是皮肤真皮层及皮下组织缺损而造成的低于皮肤表面的瘢痕。常因痤疮、手术、外伤、感染、放疗等引起，导致皮肤真皮层及皮下组织被破坏，而在随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白修复不足，留下永久凹陷性痕迹，一般不影响功能。该部位可见于口周毛囊炎或痤疮后改变、唇部血管瘤同位素放射治疗后、上唇人中短缩手术后等。

　　3、增生性瘢痕：多表现为高出皮肤表面的致密瘢痕，呈红色，可伴有痛痒，与基底很少发生粘连，当环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时症状加剧，在活动部位的严重增生性瘢痕可能会影响形态及功能。往往延续几月或几年后逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。该部位可见于个别外伤、手术后。在瘢痕体质、术中操作不当、术后护理欠妥等情况下，术后增生性瘢痕的发生率会增高。

　　4、瘢痕疙瘩：是皮肤伤口愈合后或不明原因所致皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，该部位比较少见。

　　对于成熟稳定期的唇部及口周瘢痕，可根据瘢痕的实际情况综合运用硅凝胶制剂、点阵激光、药物注射或手术等手段进行治疗。

　　综上，不同类型的唇部及口周瘢痕的病因、表现及发展阶段各异，其治疗方法也不同，需要专业医生对其做出一个准确的诊断，然后根据实际情况制定个性化的综合治疗方案。最后还要提醒大家的是，没有哪一种瘢痕是能够被完全去除的，我们能做的是尽可能地减轻、改善外观，恢复功能。

　　北医三院整形外科 副主任医师 潘柏林

　　研究方向：唇部整形美容、跨性别序列治疗。