不想取肋软骨隆鼻，还有别的办法吗?

　　最近在门诊遇到一位小姐姐，她来看诊的诉求是要做鼻子，一看到医生就好像看到了救星，还没等医生开口问诊，小姐姐就迫不及待指着自己的鼻子说：“医生，您看我的鼻子，有点短、有点朝天，鼻翼鼻头都这么肉，还有救吗?”，“我对自己的鼻子特别不满意，我就是想把鼻子做的秀气点儿，立体点儿，好看点儿”，“不瞒您说，来这儿之前我还去咨询了其他医院的医生，建议我取肋软骨，一听到这个我就害怕，我要是不取肋骨，还有其他办法吗?”……

　　医生微笑着一边观察着小姐姐的五官，一边听着小姐姐的叙述，心里已经有了基本的评估：鼻背低平、鼻头肥大、短鼻、鼻孔外露，小姐姐对自己的鼻子描述还挺到位。

　　想要一次性解决这位女士的鼻子问题，就需要通过鼻综合手术了。鼻综合手术是目前最受青睐的鼻部整形，一般会用到假体，耳软骨，鼻中隔软骨、肋软骨，但有的患者先天性短鼻，鼻中隔发育弱小，单独用耳软骨又达不到理想的支撑力，还拒绝取肋软骨进行手术，比如这位求美者就对取肋软骨比较害怕。

　　针对求美者的个人情况及诉求，医生给出了个性化的手术方案：

　　耳软骨➕鼻中隔软骨➕筛骨垂直板，进行鼻尖综合改善，膨体隆鼻背

　　仔细看这个手术方案，确实没有取肋软骨这一项，其中的耳软骨、鼻中隔软骨、膨体听得耳朵也快老茧了，那这个“筛骨垂直板”是什么角色?

　　原来，除了肋软骨，还有一种新的办法可以来隆鼻：

　　那就是筛骨垂直板!!
 

　　很多人可能不太清楚筛骨垂直板是什么东西，简单科普一下，筛骨是位于额骨与蝶骨之间的骨头，此骨的冠状切面呈“巾”形，筛骨分为筛板、垂直板、筛骨迷路三部分。

　　筛骨垂直板位于鼻中隔上部，其上2/3部分厚，下1/3部分薄，中下1/3部分可切取作为鼻整形辅助移植物。其优势也是很明显的，可塑性极强，材料充足，可根据自身情况进行截取并雕塑，又避免了对于假体自身的排异性。

　　那么，怎么运用筛骨垂直板进行鼻综合手术呢?

　　★ A. 获取筛骨垂直板

　　★ B. 将所获取的筛骨垂直板制作成板条状鼻中隔加强移植物

　　★ C. 将移植物分别固定于L形鼻中隔软骨支架水平段与垂直段

　　★ D. 保留宽约0.8cm鼻中隔软骨尾部L形支架，获取鼻中隔中心软骨，修整后固定于鼻中隔尾部，采用耳软骨制作鼻尖盾形移植物，固定于中间脚前方尾侧缘连接处，同时采用硅胶或膨体垫高鼻背

　　截取筛骨垂直板对鼻部形态会有影响吗?

　　取出部分筛骨垂直板后，空缺的部位很快会被新生的纤维结缔所代替，并且还有一定的硬度，所以是不会影响我们鼻部的轮廓和稳定。

　　内镜辅助筛骨垂直板切取术优点

　　▶ ① 与鼻综合手术同一切口，不另外增加切口，更不会发生术中切口延长及粘膜撕裂;

　　▶ ② 视野清晰。可以清楚的分离与切取筛骨垂直板，还可以充分止血。

　　▶ ③ 内窥镜辅助下可以直视下操作切取适当的薄弱区筛骨垂直板，不易损伤颅底。

　　▶ ④ 筛骨垂直板部分取出后有时会产生骨尖或骨刺，用内窥镜不但可以观察切取后的创面是否出血，而且还可以发现并去除锐利的骨刺，有效防止中隔血肿和中隔黏膜穿孔等医源性次生伤害。

　　这项技术2017年获得北医三院医疗新技术，2018年已转为常规技术，并多次在国内与国际会议发言报告。
 

　　鼻部作为我们面部最为突出的器官，直接决定了我们面部结构形态，相对西方人极具立体感的面部五官来说，东方人的五官结构显得更扁平一些。如果觉得鼻部形态不好，鼻孔外翻，想拥有完美的鼻形，精致的面孔，鼻综合是最佳选项，可一次性解决多种鼻部问题，如果对于取肋软骨进行手术比较抗拒的求美者，可以选择采用内窥镜筛骨垂直板切取术，既达到了综合隆鼻的手术效果，还可免除取肋软骨的切口。但手术一定要到正规医院寻找专业有经验的医生进行操作。

　　北医三院整形外科主治医师 安阳

　　研究方向：鼻整形(鼻综合整形、短鼻延长、鼻尖縮小、鼻翼縮小、宽鼻縮窄、歪鼻娇正)、唇裂鼻、鼻再造、眼综合整形、脂肪移植、臀部整形、面部轮廓整形、显微外科、组织工程与再生医学。