鼻尖没了咋整?

　　鼻缺损在临床上较为常见，多由外伤、动物咬伤、烧伤、感染、冻伤、肿瘤切除等因素导致。轻则影响容貌，重则对于呼吸、发音均有不同程度的影响，会给人造成严重的心理和巨大的精神痛苦，患者对于修复鼻外形有强烈的欲望，而鼻缺损的修复和鼻再造手术需要到整形外科进行。

　　科室曾接诊过这样的患者，幼儿时期，不慎被老鼠咬掉了鼻尖致鼻部缺损，严重影响了外观，要求修复。我们医生经过综合的术前设计之后，为患者制定了“额部扩张皮瓣+耳软骨移植”的鼻尖缺损修复手术方案，后期患者根据自身情况又进行了鼻部外形修整术。

　　该鼻部外形修整手术方案大致分三期进行

　　第一期：额部皮瓣下扩张器置入术

　　经发际内隐蔽的头皮手术切口，将适当形状和容量的扩张器埋置于额部皮瓣下。待切口愈合良好后，定期进行额部扩张器注水治疗，一般需历时3个月左右，此时，额部形成一个隆起的“包块”，表面皮肤得到充分扩张，提供足够的“多余皮肤”。

　　第二期：额部扩张皮瓣带蒂转移鼻再造术

　　★ 术中采用残留皮肤翻转皮瓣或邻近皮瓣翻转修复鼻衬里

　　★ 自体肋软骨雕刻形成鼻支架

　　★ 切取上述设计的额部皮瓣作为外层皮肤包被，向下扭转，覆盖已经形成的内衬和支架，再造新的外鼻鼻尖。

　　第三期：断蒂术

　　第二期手术后约4周，再造外鼻成活良好后进行第三期手术，切断额部皮瓣的蒂部，修整外形，到这里鼻尖修复再造手术基本完成。

　　另外，虽然鼻尖再造术后外观功能显著改善，但因鼻部结构立体精细、轮廓分明，术后外形并不能一次达到完美，半年至一年后可视情况进行一次或多次再造鼻修整，直至鼻外形逼真、效果满意。

　　为方便大家更好的理解，附~手术示意图

　　近几十年来，随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用，我科采用扩张后的额部皮瓣法行鼻再造术，治疗了众多患者，取得了较传统方法更满意的效果。

　　北医三院整形外科主任医师 教授 博士生导师 李东

　　研究方向：眼部，鼻部整形美容，微创面部整形，唇腭裂、眼、鼻部创伤修复与重建等。

　　北京大学第三医院尤维涛 副主任医师

　　专业特长：皮肤病变、体表良性及恶性肿瘤的整形外科治疗以及器官整形再造、外伤所致的畸形与缺损的修复重建等。

　　北医三院整形外科 主治医师 (伤口中心副主任) 杨 欣

　　研究方向：整形美容外科的常见病、多发病;体表肿瘤、创面、瘢痕、显微外科、鼻再造、耳部畸形耳再造;眼周年轻化手术，鼻部综合美容、注射微创美容。

　　北医三院整形外科 副研究员 硕士研究生导师 主治医师 安阳

　　专业特长：鼻面五官精细整形，歪鼻、Ⅱ期唇腭裂及唇裂鼻修复、鼻再造、脂肪移植与再生、面部轮廓整形。