纯爷们的尴尬——男性乳房发育

　　作为一位男性，如果胸部隆起突出，类似女性胸部外观，我想他们一定会觉得苦恼!其实，这种情况在我们医生临床工作中并不少见。

　　下面这位患者就属于这种情况，我们一起来看看：

　　这是一位男性患者，双侧乳房较突出隆起，略有女性特征，患者自述，他感觉自己的胸部跟女性一样，天热时也不敢脱衣服，更不敢去游泳，搞得一个纯爷们非常不自信，穿衣影响外观，因此很是苦恼，想通过手术改善。

　　经诊断该患者这种情况属于男性乳房发育，是一种良性的乳房增生发育，又称男性乳房肥大症、男性乳房增生症，常发病于青春期或以后的年轻人，大多数病因不明确，可能与体内雌激素水平相对高有关，临床上发现肥胖人群较常见。

　　男性乳房肥大症主要表现为双侧或者单侧的乳房显著发育、增生、肥大，会给男性患者造成很多的困扰，比如会影响到体形外观、患者可产生心理压力，产生自卑而缺乏自信，影响到社会交往等，多数患者要求治疗。

　　那对于这种情况怎么治疗呢?

　　发病2年以上无明显消退并且有改善外观愿望的成年人可考虑手术治疗。但术前需经过病史询问及体检排除明显致因的疾病。

　　病因明确的可通过治疗相应的原发病得到控制不再继续发展，但已经增生的乳腺组织很难自行消退，此时可通过整形手术改善。

　　传统的手术方法是在乳晕、乳晕外或乳房下皱襞做切口，切口较大痕迹明显，仅单纯切除增生的乳腺组织，容易造成乳头乳晕局部凹陷、歪斜，形成火山口样不美外观、胸廓外形不规则等。

　　我科室治疗男性乳腺肥大的手术治疗，更注重外观效果及切口痕迹的处理。手术时，沿乳晕下边缘做小切口，先将乳腺周围的多余脂肪吸除，然后切除乳腺组织。此术式在我科已开展二十余年，有以下特点：

　　▶ 吸脂可使胸部皮下组织均匀变薄，避免腺体切除后的局部凹陷，并促使皮肤回缩。

　　▶ 吸脂后腺体与周围组织界限变得清楚，这样非常有利于切除。

　　▶ 手术后可以达到非常自然的效果，外观平整且切口不明显。

　　本文中的患者就采用了这种方法，术后4个多月时患者复诊，跟医生反馈效果，双侧乳房比术前明显扁平，边缘衔接自然，没有凹陷。双侧的刀口瘢痕也恢复的比较好，不仔细看基本看不出来，终于敢游泳了，也比以前自信了。

　　北医三院整形外科　主任医师　李比

　　研究方向：乳房美容整形与乳房再造;吸脂、脂肪注射、面部微创整形、注射美容等美容整形;组织移植、器官修复与再造等。