尿道下裂修复方法的选择原则

　　尿道再造是尿道下裂治疗的关键手术步骤。正常男性尿道分为前尿道及后尿道两部。前尿道包括阴茎部和球部尿道;后尿道包括膜部和前列腺部。尿道下裂的尿道再造主要是进行阴茎部尿道再造。

　　尿道再造的种类很多，较为实用的有下列几种

　　尿道口前移阴茎头成形、翻转皮瓣尿道下裂修复、埋藏皮条尿道再造术、带血管的包皮岛状瓣尿道再造、带血管的阴囊岛状瓣尿道再造及游离皮片移植或游离膀胱粘膜移植尿道再造等。

　　尿道下裂修复方法的选择原则

　　1、阴茎头型或阴茎体远端尿道下裂的修复，可选用尿道口前移阴茎头成形术，或尿道延伸术，或翻转皮瓣尿道下裂修复。

　　2、阴茎体型或阴茎阴囊型尿道下裂，可选用包皮岛状皮瓣尿道再造，合并阴茎弯曲矫正一期整形;也可采用阴囊中隔岛状皮瓣尿道再造，合并阴茎弯曲矫正一期整形，并加阴茎头整形。

　　3、阴囊会阴型尿道下裂，可选用阴囊中隔岛状皮瓣，或加用包皮岛状皮瓣尿道再造，加阴茎弯曲矫正。这类患者均有阴茎短小，阴茎严重发育不良。治疗效果不佳，必要时需进行阴茎再造。

　　4、埋藏皮条法尿道成形术，这是一传统术式，虽经改良，但由于采用阴茎腹侧的皮肤形成尿道，形成的尿道皮管血供不丰富，愈合不良，常有尿道瘘发生。仍可用于一些曾经手术失败的患者。

　　5、游离植皮尿道成形，或膀胱粘膜移植尿道成形，或颊部粘膜移植加膀胱粘膜移植尿道成形术。但由于形成的尿道重建血供不良，而且影响移植物成活的因素较多，术后尿瘘发生较多，也易发生狭窄及尿道隔膜等，因此选择时宜谨慎考虑。这些方法可用于一些曾经手术失败的患者。

　　此外，尿道瘘是尿道下裂手术后较常见的并发症。此时，尿道下裂修复方法宜选择有血供的阴囊岛状皮瓣或带血供的睾丸鞘膜瓣或包皮岛状皮瓣修复。